تُقيِّم مراقبة الألم فعالية نُهج تجنيب المواد الأفيونية أثناء الجراحة

أظهرت دراسة جديدة أن التخدير الفعال الذي يحافظ على المواد الأفيونية مع ديكسميديتوميدين يمكن أن يسترشد بتقنية نول لمراقبة الألم (ميداسينس ، إسرائيل). أظهرت الدراسة أن جهاز مراقبة NOL كان قادرًا على اكتشاف تأثير ديكسميديتوميدين على استجابة المريض للألم والسماح بإعطاء كمية أقل من المواد الأفيونية أثناء العملية.

يتم علاج المرضى الذين يخضعون للتخدير للإجراءات الجراحية تقليديًا بالمواد الأفيونية (مثل ريميفنتانيل) لإدارة الألم أثناء العملية. لكن الأطباء يسعون تدريجيًا إلى تقليل استخدام المواد الأفيونية من خلال إدخال المسكنات متعددة الوسائط ، وهي تقنية تتضمن مجموعة من الأدوية التي غالبًا ما تشتمل على ناهض ألفا مركزي ، مثل ديكسميديتوميدين. يمكن أن يوفر هذا النهج تخفيف الآلام ، ويعوض الآثار غير المرغوب فيها المحتملة لبعض الأدوية بجرعات أعلى ، ويقلل من استخدام المواد الأفيونية أثناء الجراحة¹ ومع ذلك ، مع هذه الاستراتيجية ، لا يستطيع الأطباء دائمًا التنبؤ بما إذا كان تأثير الدواء المركب سيكون فعالًا أم مفرطًا.

تناولت الدراسة الحالية هذا التحدي في التسكين متعدد الوسائط وفحصت فعاليته في مراقبة مستويات استجابة الألم (الشعور بالألم) في المرضى الذين يعانون من نظام مراقبة NOL.

مراقبة NOL هي تقنية ذكاء اصطناعي غير جراحية متعددة المستشعرات توفر مؤشرًا موثوقًا به للكشف الموضوعي عن استجابة المريض الفسيولوجية للمنبهات المؤلمة أثناء التخدير وتحديدها ، عندما لا يتمكن المرضى من التواصل. يوجه هذا المؤشر الفريق السريري في المسكنات الملائمة لكل مريض. أظهرت الدراسات السابقة أن مؤشر نول يتفوق على المؤشرات الأخرى² لرصد استجابة الألم للمحفزات الجراحية وأن التسكين الموجه بـ NOL أدى إلى انخفاض استهلاك المواد الأفيونية أثناء العملية³ وكذلك ألم أقل بعد الجراحة.⁴

بقيادة الدكتور شون كويكيلينبيرج من مستشفى جامعة إيراسمي في بروكسل ببلجيكا ، فحصت الدراسة العشوائية الجديدة الخاضعة للرقابة 58 مريضًا يخضعون لتسكين NOL. تم اختيار المرضى بصورة عشوائية لتلقي إما الدواء الوهمي أو جرعة منخفضة من ديكسميديتوميدين وتلقى كلا المجموعتين مضادًا للألم أثناء العملية مع تسريب مستهدف من الريميفنتانيل يسترشد بمؤشر نول. ال دراسة، تم نشره للتو في المجلة الأوروبية للتخديرو⁵ أظهر أن نول يمكن أن يوفر انعكاسًا موضوعيًا لتأثيرات ديكسميديتوميدين ، ويساعد الطبيب في عملية اتخاذ القرار عند تطبيق تخفيف الآلام متعدد الوسائط ، مع إمكانية توفير كميات كبيرة من المواد الأفيونية أثناء الجراحة.

يوضح الدكتور كويكيلينبيرج أن “التخدير متعدد الوسائط له مزايا ، ولكنه محدود من حيث أننا غالبًا لا نعرف العمق الدقيق للتخدير ومضادات التعرق”. يقول: “يوفر لنا مؤشر نول طريقة جديدة لقياس الشعور بالألم من خلال الجمع بين ناهضات ألفا والمواد الأفيونية”.

###

ميداسينس تقدم تقنية متطورة تسمح للأطباء بتحسين وتخصيص التحكم في الألم وتجنب الإفراط في تناول الأدوية. يعد منتج Medasense الرئيسي ، PMD-200 ™ مع مؤشر NOL® الخاص به ، منصة فريدة من نوعها تراقب بشكل موضوعي وتحدد استجابة المريض للألم باستخدام الذكاء الاصطناعي ومنصة لأجهزة الاستشعار غير الغازية.

يستخدم PMD-200 لتحسين إدارة الألم في غرف العناية المركزة والعمليات ، حيث لا يستطيع المرضى التواصل.

أثبتت الدراسات السريرية تأثيره على سلامة المرضى والنتائج ، بما في ذلك الاحتفاظ بالمواد الأفيونية وتقليل الألم الذي أبلغ عنه المريض بعد الجراحة.

يتم توزيع PMD-200 في أوروبا بواسطة Medtronic ، وهو مصرح به للبيع أيضًا في كندا وأمريكا اللاتينية وإسرائيل وأستراليا والإمارات العربية المتحدة ، ويتيح الاتصال بأجهزة مراقبة المرضى من Philips.

1. Kehlet H، Dahl JB. قيمة التسكين “متعدد الوسائط” أو “المتوازن” في علاج آلام ما بعد الجراحة. أنستازيا أنالج 1993 ؛ 77: 1048-1056.

2. Edry R ، Recea V ، Dikust Y ، Sessler DI. التحقق الأولي أثناء العملية من مؤشر مستوى الشعور بالألم: جهاز مراقبة الألم غير الجراحي. التخدير 2016 ؛ 125: 193-203.

3. Meijer FS ، Martini CH ، Broens S et al. الرعاية الموجهة بالألم مقابل الرعاية القياسية أثناء تخدير الريميفنتانيل-البروبوفول: تجربة معشاة ذات شواهد. التخدير 2019 ؛ 130: 745-755.

4. ميجر ، إف وآخرون. الحد من آلام ما بعد الجراحة باستخدام مقايسة الفنتانيل الموجهة بالألم أثناء تخدير سيفوفلوران: تجربة معشاة ذات شواهد. المجلة البريطانية للتخدير، 2020 ؛ 125 (6): 1070-1078.

5. Coeckelenbergh S، Doria S، Patricio D، Perrin L، Engelman E، Rodriguez A، Di Marco L، Van Obbergh L، Estebe JP، Barvais L، Kapessidou P. Randomized Control trial. Eur J Anaesthesiol. 1 مايو 2021 ؛ 38 (5): 524-533. دوى: 10.1097 / EJA.0000000000001402. بميد: 33259449.